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Helene Berger
Wolfhagenerstraße 14
60433 Frankfurt

Ortsgruppe Frankfurt
       gegründet 1911                                           Odenwaldklub e.V.

                           

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Name- und Vorname            …………………………………………………………
Geburtstag                           …………………………………………………………
Anschrift:          
Straße :                                …………………………………………………………

PLZ + Wohnort :                   …………………………………………………………
Telefon  :                            
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Beitrag jährlich :   Euro  25,00        Vollzahler
                              Euro  15,00         Ehefrau
                              Euro    5,00        Jugendliche bis 18 Jahre

  Bankkonto: Odenwaldklub e.V. Ortsgruppe Frankfurt/M.
                               Postbank Frankfurt Kontonummer 49517-609
                               BLZ 500 100 60

Frankfurt/M., den ………………    ………………………………………………………

                                                      (eigenhändige Unterschrift)