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Helene Berger
Wolfhagenerstraße 14
60433 Frankfurt
Ortsgruppe Frankfurt
gegründet 1911 Odenwaldklub e.V.
Ich melde mich hiermit als Mitglied an:
Name- und Vorname …………………………………………………………
Geburtstag …………………………………………………………
Anschrift:
Straße : …………………………………………………………
PLZ + Wohnort : …………………………………………………………
Telefon : …………………………………………………………
Beitrag jährlich : Euro 25,00 Vollzahler
Euro 15,00 Ehefrau
Euro 5,00 Jugendliche bis 18 Jahre
Bankkonto: Odenwaldklub e.V. Ortsgruppe Frankfurt/M.
Postbank Frankfurt Kontonummer 49517-609
BLZ 500 100 60
Frankfurt/M., den ……………… ………………………………………………………
(eigenhändige Unterschrift)